​​​​El proyecto CIBERES-UCI-COVID, que finaliza el próximo 31 de diciembre, ha presentado este miércoles en el Campus de Chamartín del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) los principales resultados, y ha concluido que al año del alta hospitalaria fallecen el 1% de los pacientes con COVID-19 que habían estado en cuidados intensivos. La mortalidad de los pacientes ingresados en las UCI españolas se establece en un 31%.

Desde febrero de 2020 y hasta diciembre de este año el proyecto, financiado con 1.750.000 euros por el Fondo COVID del ISCIII, ha estudiado 5.700 pacientes de 69 Unidades de Cuidados Intensivos españolas. Los factores asociados a un peor pronóstico son ventilación mecánica, edad, gravedad inicial, EPOC, descenso de plaquetas y aumento de creatinina. El equipo de investigadores ha identificado la eficacia de los tratamientos con corticoides según los perfiles de pacientes.

Estas son algunas de las principales conclusiones del proyecto Factores de riesgo y pronóstico de pacientes infectados por COVID-y seguimiento a un año de los enfermos ingresados en las UCI españolas (CIBERES-UCI-COVID), desarrollado por los investigadores del CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). El proyecto forma parte de las investigaciones puestas en marcha a través del Fondo COVID-19 a lo largo del año 2020 y gestionado por el ISCIII, y ha contado con el apoyo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), así como con la participación del Barcelona Supercomputing Centre (BSC).

MÁS DE 5.700 PACIENTES Y 69 UCI ESPAÑOLAS EN EL ESTUDIO

Los resultados de este estudio multicéntrico, liderado por el jefe de grupo del CIBERES en el Hospital Clínic de Barcelona Antoni Torres y en el que han partiicpado diversos hospitales españoles, se han presentado en una jornada híbrida celebrada en el ISCIII, en la que se han detallado los factores de riesgo y pronóstico de los pacientes infectados por COVID- 19 que han ingresado en las 69 UCI españolas participantes desde que se inició la pandemia en España. Asimismo, se ha realizado un seguimiento de los pacientes desde el alta en la UCI y el alta hospitalaria hasta los seis meses, para determinar la mortalidad al año del alta de los pacientes COVID-19 que sobrevivan después del ingreso en críticos, estableciéndose esta tasa en un 1%.

Desde que en junio de 2020 comenzó el trabajo de campo con el primer paciente, CIBERES-UCI-COVID, que se prolongará hasta el 31 de diciembre de este año, ha contado con más de 5.700 pacientes y ha analizado 1.068 muestras de sangre para los estudios de epigenética y biomarcadores, superando ampliamente los objetivos iniciales marcados. Entre las principales conclusiones, los investigadores del CIBERES han identificado a la adquisición de una neumonía intrahospitalaria durante el ingreso como un factor asociado con la persistencia de síntomas de coronavirus a los tres meses.

Antoni Torres, investigadores principal, señala: "Hemos estudiado el efecto sobre la mortalidad intrahospitalaria de los corticoides encontrándonos diversos fenotipos en los que en los que no se observa un beneficio dependiendo de la edad, la gravedad inicial, el estado inflamatorio y la ausencia de linfopenia. Nuestros resultados, por lo tanto, ayudarán a definir qué pacientes graves deben recibir corticoides".

FALTA DE CONTROL EN LA REPLICACIÓN DEL VIRUS, FACTOR CLAVE

La enfermedad crítica por COVID-19 se caracteriza por la falta de control de la replicación del virus por parte del sistema inmune, reflejada en una diseminación a nivel sistémico de material vírico, lo que va en paralelo a una respuesta desregulada del huésped que se asocia a peor pronóstico.

Según indica investigador del CIBERES Jesús Bermejo, que también ha participado en el proyecto, "los niveles altos de ARN vírico en plasma, la presencia de antigenemia es decir, cuando pasan las proteínas del Sars-CoV-2 a la sangre lo cual refleja un pobre control de la replicación del virus con daño en la barrera alveolo-capilar; y los bajos niveles de anticuerpos anti-S son predictores de mal pronóstico, pero también potenciales marcadores de enriquecimiento predictivo para guiar mejor los tratamientos con antivirales o anticuerpos monoclonales en esta enfermedad".

Los cuadros clínicos graves muestran perfiles característicos tanto en plasma como en aspirados bronquiales, que proporcionan información molecular sobre los mecanismos que median el deterioro del paciente crítico y “surgen como herramientas útiles en toma de decisiones clínicas", añade Torres. Del mismo modo, las alteraciones pulmonares funcionales y estructurales en los supervivientes de cuadros clínicos graves de COVID-19 se asocian como patrones sanguíneos transcriptómicos y proteómicos específicos, por lo que los mecanismos multifactoriales vinculados a estos perfiles constituyen la base para el desarrollo de estrategias terapéuticas.

El proyecto CIBERESUCICOVID, en el que ha participado también el Centro Nacional de Microbiología del ISCIII en el análisis de resultados, ha sido el punto de partida del desarrollo de la patente 'In Vitro Method For Predicting Mortality In Covid-19 Patients'. Sus resultados se han visto reflejados en 18 publicaciones científicas, como la publicada en 'Journal of Internal Medicine' el pasado octubre​, se han presentado en 9 congresos y jornadas nacionales e internacionales y han contado con gran difusión mediática nacional e internacional. ​

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